张伯礼院士：以中药现代化培育中药大健康产业

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张伯力，教授，博士生导师，中国工程院院士。他现任中国中医研究院院长和天津中医药大学校长。国务院医改专家咨询委员会委员、国家药典委员会执行委员会委员、中医药专业委员会主任委员、中国中医药学会副会长、中国中西医结合学会副会长、教育部中医药教学指导委员会主任委员、世界中医药协会教育联合会教育指导委员会主任委员。

“中医药面临着巨大的需求和发展机遇，现代科学技术的发展和多学科的融合为中医药现代化研究提供了有力保障。中医药现代化的突出成就，为中医药及相关产业的发展奠定了坚实的基础，同时也培育了一个新的大型中医药产业，这不仅促进了中医药的发展，也促进了中医药走向世界。”

在近日举行的“2015通化中医药(报价600056，咨询)城-长白山(报价603099，咨询)医药卫生产业发展论坛”上，中国工程院院士、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯力分析了中医药创新发展的现状和未来前景。

中医药正面临着时代的需求

中医药的发展正面临着一个非常好的机遇，这是时代的要求。重要原因是疾病谱的变化，慢性复杂疾病成为主体。据统计，我国有2.6亿慢性病患者，需要长期用药和综合治疗，医疗负担加重。医疗改革是一个世界性的问题，全球医疗费用危机对当代医疗模式提出了挑战。世卫组织在一份报告中指出，在21世纪，医学不应继续关注疾病，而应关注人类健康。健康是人类的基本权利，因此医学的目的应该转向发现和发展人的自我保健能力。

看病难、看病贵是一个世界性的问题。中国人均医疗费用约为美国的1/30，存在基础薄弱、基础差、城乡发展不平衡等问题。要解决这一难题，在资源有限的情况下，为了满足我国人口的医疗保健需求，我们必须走中国式的发展道路，用“中国式的方法”来解决世界范围内的问题，这离不开中医药。中西结合和预防为主是中国方法的基本特征。

因此，这是发展中医药的好机会，中医药用较少的资源承担更多的医疗服务。据2013年统计，全国有中医药人员52.3万人，仅占全国卫生服务人员的7.5%。然而，11.9%的住院病人和15.4%的门诊和急诊服务已经完成。每门门诊的平均医疗费用比西医便宜29元，而住院的要低2000多元。由此可见，在以药养药的背景下，中医的简单而廉价的检查仍然是准确的。然而，我国中医药的医疗机构、从业人员和财政拨款都很少，中医药的发展仍然需要强有力的支持。

中药市场潜力巨大

近年来，中药产业总产值高速增长，从1996年的234亿元增长到2014年的7302亿元，预计今年将超过8000亿元。与此同时，它还催生了中医药的大健康产业，包括中医药产业、中医药农业、中医药商业、中医药保健品和食品、日化产品等。2013年，中国医药卫生行业规模达到1.2万亿元。

新型大中药产业综合效益巨大，可以优化工农业产业结构，增加城市就业，促进农民就地就业，增加收入，脱贫致富，促进生态环境保护。同时，它还能保证医疗卫生体制的改革，提高人民的生活质量，可以说是“取其一，利其所有，利其所有。”

发展卫生服务业是我国的一项重大决策。今年，国务院发布了《中医药卫生事业发展规划(2015-2020)》，在传统医疗服务和康复服务的基础上，拓展了医疗卫生、老年保健、文化健康旅游、服务贸易等领域。中医从一种功能扩展到七种功能，从而拓宽了中医的发展领域。

发展中医药产业，必须夯实中医药发展的物质基础。国务院发布《中医药保护和发展规划(2015-2020年)》，确保中医药资源供给。然而，从野生到种植是一场革命，需要科学技术的支持。建立标准化种植技术体系，建立和运行中药质量追溯体系，实现仓储和物流现代化。

现代技术有助于中医药的发展

整合科技元素，借助现代科技发展，是中医药发展的方向。“九五”以来，中国启动了一系列支持中医药现代化研究的科技计划，取得了突出成就。经过多年的努力，我国中医药研究平台建设和服务能力有了很大提高，其工作效率和科研水平也取得了快速进步，领先世界。高水平的研究论文是衡量科学研究的重要指标。据检索统计，我国与中医药相关的sci论文数量从中医药现代化之初的42篇增加到2013年的3000余篇，占世界相关领域论文数量的4%至34%，逐渐超过美国、韩国、日本等国家，成为世界中医药研究大国。

我们高兴地看到，一批中医药现代化研究成果获得国家级奖励。自2003年起，《血瘀证与活血化瘀研究》获科技进步一等奖，近四年来，每年中医药相关研究均获一等奖。这一成就归功于中医药科技研发的不断积累和长期支持。

中成药二次开发取得显著成绩

针对我国中药品种多、品种少、科技基础薄弱等问题，开展中药二次开发，培育优质、安全的大品种，不仅是产业需求，也是临床需求。分析阻碍中药品种扩大的原因，不仅是中药的复杂特性，也是技术水平的落后。围绕解决相关关键问题，形成了基于系统工程的中成药二次开发战略，开发了共性关键技术。例如，天津研究团队完成了32个中成药品种的二次开发，销售额超过1亿元的品种从3个增加到12个，累计销售32个品种超过200亿元。关键技术已在全国19个省市的数十家企业推广应用，促进了中药产业的技术升级，培育了一批大品种中药。目前，年销售额超过1亿元的中药品种有500多个，年销售额超过10亿元的品种有50多个，产生了显著的经济效益和社会效益。

下一步，研究的重点是促进中药制造技术的升级。好药是生产出来的，不是检验出来的。药品批次之间的一致性将是评价药品质量的关键。要提高中药制药质量，必须依靠生产技术和设备的创新。因此，现在我们应该在这方面做更多的研究和推广工作，把中药制药水平从2.0提升到3.0和4.0。

吸收国际经验，走向国际市场

中医药走向世界的前提是世界需要中医药。中医药的国际发展有赖于科学技术。同时，要努力引领中医药相关规则的制定，用标准引领中医药国际化发展进程。在制定国际标准方面，2009年世界标准化组织(iso)技术管理委员会通过成立中医药技术委员会(iso/tc249)，研究制定与中医药贸易相关的技术、信息、术语、服务和特殊产品及设备的相关标准。

目前，多种中成药已完成美国食品和药物管理局的二期临床研究，如复方丹参滴丸胶囊、血脂康胶囊、扶正化瘀片、康莱特注射液等。目前，9个品种的27个质量标准已被美国药典正式采用，几十个重要品种正在接受美国药典的审查和批准。在欧洲药典中也有一些品种被选中，并在药典中公布。

今年，国家发改委启动了中药标准化研究项目。重点支持60种中成药和100种常用饮片提高标准。该项目的实施将显著提高中药质量和制药技术的进步。

中医药作为一种独特的健康资源、潜力巨大的经济资源、具有原始优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展的全局中具有重要的意义。这是刘延东副总理对中医药重要战略地位的高度肯定和概括。将中医的原创思维与现代科学技术相结合，将会产生原创性的成果，开辟新的研究领域，引领生命科学的发展，并有助于用中国的方法解决世界医疗改革问题。目前，中医药发展的环境和条件较好。时代给了我们机会，需求给了我们责任。我们都应该更加努力，努力做出更大的贡献。

(本文根据张伯力院士论坛的发言内容组织)