李斌：医改重点是推进县级公立医院的改革

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3月6日下午16时，第十二届全国人民代表大会第二次会议在媒体中心召开新闻发布会，邀请国家卫生计生委主任李斌就卫生和计划生育改革与发展相关问题回答中外记者提问。

国家卫生和计划生育委员会主任李斌

问:目前公立医院改革的难点是什么？李斌说，深化医疗卫生体制改革是关系民生和人心的重大工程，也是全面深化改革的重要组成部分。她提到，李克强总理昨天在政府工作报告中指出，我们要坚定不移地推进医疗改革，用中国的方法解决世界范围的问题。她认为这种说法是有力的，它进一步增强了做好医疗改革的决心和信心。自医改全面实施以来，今后将坚持因地制宜，坚持保基、强基层、建机制的原则，从基层做起，从基层做起，稳步推进，分阶段取得显著成效。

她分析说，医疗改革现在已经进入深水区和关键区。“困难在于咀嚼公立医院改革的硬骨头。今年最重要的是推进县级公立医院改革。为什么要以县城为突破口？因为这个县幅员辽阔，覆盖9亿人口，所以它是医疗卫生服务的“大头”。如果县级公立医院做得好，可以有效缓解城市大型医院看病难的问题，同时也为城市公立医院改革创造条件。积累经验。”李斌详细分析了医疗改革中的困难。

今年将采取什么新措施进一步推进公立医院改革？

李斌说:“县级公立医院的改革将从去年的311个县扩大到1000个左右，任务仍然很重。同时，我们还应该扩大城市公立医院的改革。城市公立医院的改革已从原来的17个扩大到每个省至少一个城市，以便今年对公立医院进行全面改革。”

在改革过程中，我们应该从这些方面采取综合改革措施。一是要调整规划布局，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步优化资源配置。严格控制公立医院的标准和规模。第二，要破除“以药补药”，理顺药品价格。总理在昨天的报告中也提到了这一点。这是推进公立医院改革的关键环节和重要起点。为打破旧体制，创造新体制，注重建设机制，解决“以药补药”问题，应通过理顺药品价格、增加政府投入、挖掘医院潜力、节约成本等措施，建立新的补偿和运行机制。目前，医疗服务的价值体系不合理，尤其是医疗服务的技术价格偏低。当我去基层调研时，一些院长告诉我医院一、二、三级护理的价格是多少？每天7元、5元和3元，真是低得可怜。这是24小时特别护理，价格只有30元左右。一些基础外科服务价格也很低，严重背离了医务人员的劳动价值，导致了一些不良或不合理的医疗行为和一些不合理的医院收入结构。医院看似收入丰厚，但实际上它也是“财神”。许多医院依靠药品、消耗品和检查来获得主要收入。那么医院的正常运转如何才能很好呢？因此，价格必须改革，但这一改革应按照优化结构、增减幅度、逐步到位的原则进行，价格应合理反映医务人员服务的技术价值。同时，医疗改革需要与医疗保险相衔接，医疗保险与支付制度改革相协调。因此，总的来说，它不会增加普通人的负担。

各级政府也应加大投入，履行医生职责。第三，完善现代医院管理制度，必须建立和完善法人治理结构。必须建立和完善医院的运行机制、管理机制和人事管理制度，使医院提高运行效率，增强活力，提高治理能力。第四，要充分调动医务人员的积极性。广大医务人员是深化医疗改革的主力军。没有医务人员的积极参与，医疗改革怎么可能成功？我们必须调动医务人员的积极性。

因此，今年要加快研究制定适合行业特点的医务人员薪酬制度，这也是今年改革的一项重要制度。公立医院改革是一项复杂的系统工程，不能“单枪匹马”。因此，在进行这些重点改革时，应进行药品集中招标采购、完善分级诊疗体系、加强人才队伍建设等综合改革。

李斌总结道:“总的来说，要更加注重改革的系统性、整体性和协调性，通过体制机制创新释放改革红利，增强科学精确的治理能力。改革要循序渐进，扎实推进。如果你焦虑，你不能吃热豆腐。最后，你必须实现改革的目标，让人民得到福利，鼓励医务人员，财政保障是可持续的。”

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