男子出国被蚊子咬感染疟疾身亡 该不该赔保成焦点
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最近,厦门市中级人民法院审理了这样一个有争议的保险索赔案。在法庭上,“人们是否应该支付蚊虫叮咬保险”成了争议的焦点。
疟疾被蚊子叮咬后死亡
胡先生,哈尔滨人,生前在厦门一家工贸公司工作,后被派往非洲加蓬工作。
然而,去年2月,当他在加蓬被蚊子叮咬时,他感到不适,然后被送往医院,不久后死亡。经加蓬医院医生诊断,胡先生死于疟疾。
胡士泰死后,他的妻子和孩子得知,胡士泰的公司为他投保了海外保险,其中包括针对海外工作的“意外伤害保险”。
它在厦门承保一家保险公司,保险金额不低。单意外伤害保险的保险金额就有60万元,加上医疗费用的赔偿保险、遗体和骨灰的归还费用以及探亲的赔偿,总保险金额高达86万元。
因此,家庭成员申请赔偿,但保险公司迅速做出反应,驳回了死者家庭成员的索赔。保险公司声称胡先生的死亡不在意外保险索赔范围内,因此他拒绝支付赔偿。
蚊子咬死人是意外吗?
无奈之下,胡先生的家人最近将保险公司告上法庭,要求赔偿86万元。
在法庭上,双方也各持己见。家属认为胡先生被按蚊叮咬,这是一件意想不到的事情,当然也是一个意外。
但保险公司回复说胡先生死于疟疾,不是意外死亡,所以不是保险事故。
法官认为,司法界也有很大争议,也有两种不同的观点。
一种观点认为,被按蚊叮咬是一种外部的、突然的、无意的、非疾病的客观事件,它直接导致被保险人因疟疾死亡,应视为意外伤害。
另一种观点认为,由按蚊感染的疟疾是一种疾病,而不是意外伤害。在非洲工作时被按蚊叮咬是不可预见的,被按蚊叮咬不一定会导致疟疾。因此,被按蚊叮咬不是意外伤害。
一审裁定保险公司必须支付
近日,思明区法院一审判决认定胡死亡为“意外”,并责令保险公司支付60万元意外伤害保险。
根据一审判决,根据医学理论,疟疾是由按蚊叮咬和疟原虫感染引起的虫媒传染病。因此,可以确认胡先生患的疟疾是在保险合同期内被按蚊叮咬并感染疟原虫而引起的传染病。因此,可以认为,胡先生被按蚊叮咬是一个外部的、突发的、非故意的、非疾病的客观事件,直接导致胡先生死于疟疾。
因此,一审判决认定胡先生因意外伤害死亡,保险公司应承担赔偿责任。
一审判决后,保险公司不服,向厦门市中级人民法院提起上诉。近日,经中院法官调解,双方达成调解协议,保险公司自愿赔偿死亡保险金50万元。
法官提醒道
为其他类型的保险投保意外疾病
二审法官游炳宁分析,意外伤害是指外部的、突发的、非故意的、非疾病的客观事件。在这种情况下,由于疟疾本身是一种疾病,但被保险人的直接死亡原因是由按蚊的叮咬和疟疾感染引起的,对于这种情况是否属于意外伤害存在很大争议。
双方意见分歧很大,最终在法官的主持下达成了调解。法官认为这样的结果最大限度地保证了各方的利益。因为保险体现了“一人为公,人人为一”的宗旨,聚集了所有人的力量来分散风险。
法官还提醒说,保险费率和保险费是不同的,因为不同类型的保险承保的风险不同。如果你想保护意外疾病带来的风险,你可以购买其他保险。(海峡记者陈杰通讯员尤炳宁/陶文·小莫/地图)
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