疑似从诊所到医院渗漏的新生儿死亡:漏诊但不是死因

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四川宜宾一名五天大的男孩因救援不力而死亡。医院认为死亡原因是由于宫内感染引起的严重新生儿肺炎等并发症。然而，他的家人认为死因与医院未能诊断出枕骨骨折有关。

家属提供的四川临港司法鉴定所司法鉴定意见书显示，黄立的儿子头部受伤、间质性肺炎、脑膜炎、急性气管炎、脑出血、气胸等。，导致多器官衰竭死亡。其中，法医病理诊断中提到男婴有脑损伤和枕骨骨折。

宜宾市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》认为，虽然医院漏诊了枕骨骨折和硬膜下血肿，但枕骨骨折、硬膜下血肿与最终死亡之间并无因果关系。

针对此事，10月25日，宜宾市第二人民医院医疗安全管理办公室的一名工作人员告诉澎湃新闻，报告中提到的漏诊情况存在，但不构成医疗事故。

10月23日，宜宾市卫生委员会医药、行政和管理司的一名工作人员告诉《鄱阳湖新闻》，他正积极与黄立合作解决此事。细节不便于披露。

值得一提的是，这个新生儿枕骨骨折的原因仍然不明。黄莉怀疑是产科护士给新生儿洗澡时造成的，但医院在上述“鉴定书”中表示，新生儿没有摔落、碰伤等外伤。

出生后6小时脑血肿，第5册无效抢救，死亡

黄立告诉澎湃新闻，他的儿子于2018年8月1日6: 20在宜宾市第二人民医院产科出生。病历显示，黄丽出生时羊水清澈无污染，颈部无脐带，胎盘无异常，新生儿评分为10分。

大约6小时后，医院新生儿科的一名医生在孩子的后脑勺发现了波动性血肿，并怀疑是头皮血肿。有人建议把孩子转到新生儿科，并拍一部电影进行检查。之后，孩子被转移到新生儿科。

根据病历，8月1日，医生给出的初步诊断结果为:颅内血肿，新生儿颅内出血？新生儿肺炎？新生儿败血症？宫内感染？

黄莉回忆说，孩子被转到新生儿科后，她丈夫曾问孩子的主治医生什么时候可以给孩子拍个片子，但医生说医院的机器在紧急维修中。当黄丽和她的丈夫提议将孩子转到医院检查时，医院拒绝了他们的转送请求，理由是转送会导致新生儿感染，而且存在不确定因素。

然而，该声明尚未得到医院的答复，也无法得到证实。

黄力说(8月2日)医生说经过一天的观察，孩子的头部没有问题，不需要拍摄。黄莉回忆说，8月1日至3日，宜宾市第二医院的医生告诉他们，儿童中仅发现肺炎症状，总体情况控制在相对稳定的状态。

8月4日，病情急剧恶化。根据医疗记录，从8月4日13: 55到8月5日7: 29，医院对黄立的儿子进行了三次大抢救和一次小抢救。8月5日7: 29，黄立的儿子被宣布临床死亡。

之后，黄立将孩子的尸体交给四川临港法医学院进行法医检查。根据本院出具的《司法鉴定意见书》，黄立的儿子患有头部外伤、间质性肺炎、脑膜炎、急性气管炎、脑出血、气胸等。，导致多器官衰竭死亡。

根据司法专家的意见，法医病理诊断部分的第一个关键点是颅脑损伤:枕骨硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、枕骨区头皮出血和左颞肌出血。脑水肿。

枕骨骨折是如何形成的，医生和病人都有不同的看法，但原因尚不清楚。

医学会的鉴定不是医疗事故，医院依法支持患者的诉讼。

根据黄立提供的2019年1月15日宜宾市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》，黄立质疑产科护士在给新生儿洗澡时是否存在严重的枕部骨折，以及未对儿童颅内出血和脑水肿进行CT检查。

宜宾市第二人民医院在《鉴定函》中回复，在整个分娩和观察过程中，新生儿从未离开产房和产妇的视线，也未出现跌倒和碰撞等外伤。8月1日9:30左右，家人将黄丽的儿子抬到7楼的浴室。当工作人员准备给黄立的儿子做盘尼西林皮试时，他们发现头部肿瘤比较大，于是在家人的陪同下把他带到医生那里进行检查。医生邀请新生儿科会诊后，他们在12:10将他转到新生儿科治疗。

医院认为，该儿童的死因是新生儿重症肺炎并发气胸、肺出血、胃肠出血和多器官衰竭。不考虑颅脑损伤，如枕骨骨折、枕骨硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血。医院出具的死因与尸检结果一致，诊断和治疗符合医疗标准，且医院内无故意伤害。

根据鉴定书，虽然医院没有诊断出枕骨骨折和硬膜下血肿，但枕骨骨折、硬膜下血肿和最终死亡之间没有因果关系。此外，评估文件还介绍，根据现有资料，儿童枕骨骨折和硬膜下出血可能是由多种因素引起的，如产伤(有快速分娩史，儿童凝血功能障碍)和外伤(医生和患者均无确切证据提供)。

评估的结论是，这不是一起医疗事故。

黄莉说，她不接受医疗事故的技术鉴定。她说医院已经提出赔偿。她要求医院解释孩子枕骨骨折的原因，但医院说不能告诉你。

10月25日，宜宾市第二人民医院医疗安全管理办公室的一名工作人员回应说，医生和病人共同委托尸检和医疗事故鉴定。根据宜宾市医学会出具的鉴定报告，尸检报告明确提到医院没有诊断出黄立的儿子枕部骨折。至于孩子的死因，尸检报告提到，病人的枕骨骨折和孩子的最终死因之间没有因果关系。

这名工作人员说，尸检报告中提到的漏诊是存在的，但不构成医疗事故。此外，根据儿童当时的行为，在尸检报告确定的漏诊中未发现枕骨骨折。因此，医生和病人之间的理解存在偏差。

我们一直支持受影响的一方提起法律诉讼，我们希望依法解决问题。工作人员说。